Alue-erittely: mistä tarvevakioitu ylitys syntyy
Kalleimpien alueiden ylitys syntyy pääosin palvelurakenteesta: ympärivuorokautista hoivaa, osastohoitoa ja päivystystä käytetään enemmän kuin tarve edellyttäisi, ja kotihoitoa vähemmän. Osa suurista luokkaeroista on kirjauskäytäntöä, ja erikoissairaanhoidon runsas käyttö selittää ylityksen muutamalla alueella.
Keskeiset käsitteet ja lyhenteet:
Tarvevakioitu ylitys: kuinka paljon alue käyttää rahaa enemmän kuin sen väestön palvelutarve (ikä, sairastavuus ja sosiaaliset tekijät) keskimäärin edellyttäisi. Tarve arvioidaan samoilla tarvekertoimilla, joilla valtio jakaa hyvinvointialueiden rahoituksen.
Hyvinvointialue: 21 aluetta ja Helsinki, jotka järjestävät sosiaali- ja terveydenhuollon (sote) palvelut.
Palveluluokka: kustannusten kirjausluokka, esimerkiksi iäkkäiden kotihoito tai somaattinen erikoissairaanhoito.
Esh: erikoissairaanhoito eli sairaalatasoinen hoito; somaattinen esh hoitaa ruumiillisia sairauksia.
Tk: terveyskeskus; tk-vastaanotot ovat terveysasemien lääkäri- ja hoitajavastaanottoja, tk-vuodeosastot terveyskeskusten osastoja.
Iäkk.: iäkkäiden (yleensä 75 vuotta täyttäneiden) palvelut. Ympärivuorokautinen hoiva on hoiva-asumista, jossa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden; yhteisöllisessä asumisessa apua on vain päivällä.
Kirjausero: alueet kirjaavat saman palvelun eri palveluluokkiin, jolloin luokkien väliset erot näyttävät suuremmilta kuin ne ovat.
M€: miljoonaa euroa.
Havainnot
Palvelurakenne on pääsyy neljällä kalleimmalla alueella: Keski-Suomessa hoiva ja vuodeosastot, Kymenlaaksossa päivystys, Keski-Uudellamaalla vuodeosastot ja lastensuojelun laitoshoito.
Kirjausero on todennäköinen, kun saman palvelun kaksi luokkaa kumoavat toisensa: Etelä-Savo (yhteisöllinen asuminen +28 / ympärivuorokautinen hoiva −21), Helsinki, Länsi-Uusimaa (muu kotihoito +35 / iäkkäiden kotihoito −36) ja Pohjois-Savo (aikuispsykiatria / mielenterveysavohoito).
Erikoissairaanhoidon käyttö nostaa kustannuksia Etelä-Karjalassa, Etelä-Savossa ja Pohjanmaalla. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) mukaan Etelä-Karjalan somaattisen erikoissairaanhoidon käyttö oli 36 % yli tarpeen (2023).
Matala kustannus ei ole aina tehokkuutta: Pohjois-Karjalassa somaattinen erikoissairaanhoito on 26 M€ alle tarpeen, ja samalla alueella hoitotakuu (lakisääteiset enimmäisajat hoitoon pääsylle) toteutuu heikoimmin.
Kuvat: missä ja miten ylitys syntyy
Näytä luvut taulukkona
| Alue | Ylitys, M€/v |
|---|---|
| Keski-Suomi | 95 |
| Kymenlaakso | 59 |
| Etelä-Savo | 48 |
| Keski-Uusimaa | 48 |
| Etelä-Pohjanmaa | 21 |
| Helsinki | 19 |
| Etelä-Karjala | 16 |
| Satakunta | 15 |
| Pohjanmaa | 14 |
| Vantaa ja Kerava | 6 |
| Pohjois-Savo | 1 |
Ylitys on keskittynyt: neljä kalleinta aluetta kattaa lähes kolme neljännestä koko ylityksestä. Yksitoista aluetta on keskitasolla tai sen alla, joten niiltä suositus ei edellytä säästöä tästä toimesta.
Näytä luvut taulukkona
| Alue | 2023 | 2025 |
|---|---|---|
| Keski-Suomi | 1,058 | 1,090 |
| Kymenlaakso | 1,038 | 1,093 |
| Etelä-Savo | 1,058 | 1,080 |
| Keski-Uusimaa | 1,070 | 1,044 |
| Etelä-Karjala | 1,001 | 1,053 |
| Etelä-Pohjanmaa | 0,996 | 1,049 |
| Pohjanmaa | 1,019 | 1,023 |
| Satakunta | 1,012 | 1,006 |
| Helsinki | 1,005 | 1,016 |
| Vantaa ja Kerava | 1,056 | 0,945 |
| Pohjois-Savo | 0,984 | 1,018 |
| Kanta-Häme | 1,004 | 0,989 |
| Pirkanmaa | 1,014 | 0,981 |
| Kainuu | 0,985 | 1,008 |
| Itä-Uusimaa | 0,963 | 0,997 |
| Lappi | 0,978 | 0,976 |
| Pohjois-Pohjanmaa | 0,971 | 0,985 |
| Länsi-Uusimaa | 1,005 | 0,959 |
| Varsinais-Suomi | 0,977 | 0,944 |
| Päijät-Häme | 0,941 | 0,994 |
| Keski-Pohjanmaa | 0,945 | 0,947 |
| Pohjois-Karjala | 0,896 | 0,949 |
Suunta on tärkeä: jos kalleimmat alueet erkanevat keskitasosta, ero ei korjaannu itsestään. Vantaan ja Keravan indeksi vaihteli eniten (1,06 → 0,95), joten sen luku on epävarmin; siksi laskelma käyttää kolmen vuoden keskiarvoa.
Näytä luvut taulukkona
| Alue | Terveydenhuolto | Vanhustenhuolto | Sosiaalihuolto |
|---|---|---|---|
| Keski-Suomi | 1,05 | 1,13 | 1,02 |
| Kymenlaakso | 1,10 | 0,86 | 1,01 |
| Etelä-Savo | 1,09 | 1,00 | 0,93 |
| Keski-Uusimaa | 1,06 | 0,94 | 1,19 |
| Etelä-Karjala | 1,10 | 0,96 | 0,81 |
| Etelä-Pohjanmaa | 0,98 | 1,02 | 0,95 |
| Pohjanmaa | 1,10 | 1,11 | 1,02 |
| Satakunta | 0,98 | 1,02 | 0,93 |
| Helsinki | 0,93 | 1,09 | 1,33 |
| Vantaa ja Kerava | 0,96 | 1,05 | 1,34 |
| Pohjois-Savo | 0,99 | 1,03 | 0,85 |
| Kanta-Häme | 0,93 | 1,04 | 0,97 |
| Pirkanmaa | 0,99 | 0,96 | 0,95 |
| Kainuu | 1,15 | 0,92 | 0,72 |
| Itä-Uusimaa | 0,98 | 1,03 | 1,13 |
| Lappi | 1,10 | 1,16 | 0,82 |
| Pohjois-Pohjanmaa | 1,04 | 1,00 | 0,79 |
| Länsi-Uusimaa | 0,98 | 1,00 | 1,24 |
| Varsinais-Suomi | 0,96 | 0,94 | 0,99 |
| Päijät-Häme | 0,99 | 0,85 | 0,85 |
| Keski-Pohjanmaa | 0,95 | 0,90 | 0,85 |
| Pohjois-Karjala | 0,92 | 0,93 | 0,80 |
Sektorikohtainen indeksi näyttää, mistä ylitys tulee. Pääkaupunkiseudulla sosiaalihuolto on selvästi keskitasoa kalliimpaa (Helsinki 1,33, Vantaa ja Kerava 1,34), mutta terveydenhuolto halvempaa, joten kokonaisindeksi jää lähelle keskitasoa. Kainuussa ja Etelä-Karjalassa ylitys on terveydenhuollossa, Lapissa ja Keski-Suomessa vanhustenhuollossa. Sektori-indeksit ovat suuntaa antavia, koska alueet kirjaavat samoja palveluja eri palveluluokkiin.
Kaikki alueet
Indeksi on nettokäyttökustannus (kulut vähennettynä tuotoilla) suhteessa rahoitusmallin (valtion rahoituksen jakokaava) laskennalliseen tarpeeseen, kolmen vuoden keskiarvo 2023–2025 (1,00 = Manner-Suomen taso). Ylitys = euroa, joilla alue on keskitason yläpuolella vuonna 2025. Luokkakohtaiset erot (M€, 2025) verrataan luokan kansalliseen kustannukseen skaalattuna alueen terveyden-, vanhusten- tai sosiaalihuollon tarpeella; siksi ne eivät summaudu suoraan ylitykseen.
| Alue | Indeksi | Ylitys, M€/v | Suurimmat ylitykset, M€ | Suurimmat alitukset, M€ | Todennäköinen selitys |
|---|---|---|---|---|---|
| Keski-Suomi | 1,08 | 95 | Iäkk. ympärivuorokautinen hoiva +20; tk-vuodeosastot +18; tk-vastaanotot +15 | Iäkk. laitoshoito −7; iäkk. kotihoito −6 | Palvelurakenne: hoiva ja osastohoito kotihoidon sijaan |
| Kymenlaakso | 1,07 | 59 | Päivystys +21; tk-vastaanotot +11; somaattinen esh +7 | Iäkk. kotihoito −22; kotona asumisen tuki −6 | Päivystysverkko (Kotka ja Kouvola); kevyet palvelut alimitoitettu |
| Etelä-Savo | 1,07 | 48 | Yhteisöllinen asuminen +28; somaattinen esh +21; tk-vastaanotot +16 | Iäkk. ympärivuorokautinen hoiva −21; lastensuojelun laitoshoito −9 | Asumisen ero lähinnä kirjausta; todellinen ylitys esh:ssa ja vastaanotoissa |
| Keski-Uusimaa | 1,06 | 48 | Tk-vuodeosastot +11; lastensuojelun laitoshoito +8; lastensuojelun sosiaalityö +8 | Somaattinen esh −11; kotona asumisen tuki −6 | Osastohoito ja lastensuojelun raskaat palvelut |
| Etelä-Karjala | 1,03 | 16 | Päivystys +19; somaattinen esh +15; iäkk. kotihoito +10 | Aikuispsykiatria −12; lastensuojelun laitoshoito −10 | Erikoissairaanhoidon ja päivystyksen käyttö |
| Etelä-Pohjanmaa | 1,02 | 21 | Tk-vastaanotot +16; iäkk. ympärivuorokautinen hoiva +16; iäkk. kotihoito +12 | Somaattinen esh −9; iäkk. laitoshoito −8 | Perustason ja vanhustenhoidon volyymi |
| Pohjanmaa | 1,02 | 14 | Somaattinen esh +28; iäkk. ympärivuorokautinen hoiva +20; vammaisten ympärivuorokautinen asuminen +13 | Lastensuojelun laitoshoito −7; iäkk. laitoshoito −6 | Erikoissairaanhoidon käyttö; kaksikielisyys vain osin rahoituksessa |
| Satakunta | 1,02 | 15 | Kotona asumisen tuki +24; tk-vastaanotot +20; vammaisten ympärivuorokautinen asuminen +9 | Somaattinen esh −27; iäkk. laitoshoito −8 | Tuottava sairaala (THL:n vertailun kärkeä), kallis perustaso |
| Helsinki | 1,01 | 19 | Iäkk. laitoshoito +59; mielenterveyskuntoutujien asuminen +58; aikuispsykiatria +32 | Tk-vastaanotot −61; tk-vuodeosastot −36 | Suuria kirjauseroja; mielenterveyden asumispalvelut todellinen erityistarve |
| Vantaa ja Kerava | 1,01 | 6 | Lastensuojelun laitoshoito +19; lastensuojelun sosiaalityö +17; päivystys +14 | Somaattinen esh −46; iäkk. kotihoito −17 | Lastensuojelun tarve, jota sosiaalihuollon kerroin ei ehkä tunnista |
| Pohjois-Savo | 1,00 | 1 | Aikuispsykiatria +18; iäkk. ympärivuorokautinen hoiva +11; kotona asumisen tuki +9 | Mielenterveysavohoito −7; lääkinnällinen kuntoutus −7 | Mielenterveyspalvelut kirjattu erikoissairaanhoitoon |
| Kanta-Häme | 1,00 | 0 | Iäkk. ympärivuorokautinen hoiva +15; lastensuojelun perhehoito +3 | Somaattinen esh −13; tk-vuodeosastot −8 | Tasapainossa |
| Pirkanmaa | 0,99 | 0 | Somaattinen esh +14; tk-vuodeosastot +13; henkilökohtainen apu +8 | Vammaisten ympärivuorokautinen asuminen −24; päivystys −21 | Tasapainossa; yliopistosairaalan erityistehtävät |
| Kainuu | 0,99 | 0 | Somaattinen esh +20; ensihoito +5; mielenterveysavohoito +4 | Aikuispsykiatria −6; lastensuojelun laitoshoito −5 | Pieni väestöpohja keskussairaalalle |
| Itä-Uusimaa | 0,99 | 0 | Vammaisten ympärivuorokautinen asuminen +11; iäkk. ympärivuorokautinen hoiva +6 | Lastensuojelun laitoshoito −3; mielenterveyskuntoutujien asuminen −3 | Tasapainossa |
| Lappi | 0,98 | 0 | Lääkinnällinen kuntoutus +17; ensihoito +15; tk-vuodeosastot +14 | Lastensuojelun laitoshoito −10; aikuispsykiatria −9 | Etäisyydet: ensihoito ja osastot |
| Pohjois-Pohjanmaa | 0,97 | 0 | Somaattinen esh +66; iäkk. kotihoito +29; vammaisten sosiaalityö +14 | Vammaisten ympärivuorokautinen asuminen −28; vammaisten työ- ja päivätoiminta −24 | Kallis yliopistosairaala, edulliset sosiaalipalvelut |
| Länsi-Uusimaa | 0,97 | 0 | Muu kotihoito +35; vammaisten ympärivuorokautinen asuminen +23; yhteisöllinen asuminen +15 | Iäkk. kotihoito −36; somaattinen esh −25 | Kotihoidon ero on kirjausta |
| Varsinais-Suomi | 0,96 | 0 | Iäkk. laitoshoito +18; vammaisten asumispalvelut +5 | Somaattinen esh −23; tk-vuodeosastot −22 | Edullinen erikoissairaanhoito |
| Päijät-Häme | 0,96 | 0 | Somaattinen esh +11; iäkk. kotihoito +10; lastensuojelun laitoshoito +7 | Iäkk. ympärivuorokautinen hoiva −13; kotona asumisen tuki −10 | Kevyt hoivarakenne |
| Keski-Pohjanmaa | 0,95 | 0 | Vammaisten ympärivuorokautinen asuminen +3; lasten- ja nuorisopsykiatria +2 | Lastensuojelun laitoshoito −6; tk-vastaanotot −4 | Kaikki luokat lähellä tai alle tarpeen |
| Pohjois-Karjala | 0,93 | 0 | Yhteisöllinen asuminen +8; mielenterveysavohoito +5; ensihoito +4 | Somaattinen esh −26; vammaisten ympärivuorokautinen asuminen −16 | Mahdollinen alikäyttö: heikoin hoitotakuu |
Lähde: oma laskelma Budjettihaukan (avoimen lähdekoodin talousdatapalvelu) BigQuery-tietokannasta (Valtiokonttorin palveluluokittainen tilinpäätösraportointi 2023–2025) ja valtiovarainministeriön (VM) rahoituslaskelmien tarvekertoimista. Selitykset ovat tulkintoja, jotka alueen oma kustannuslaskenta voi vahvistaa tai kumota.